浙江app开发 科普｜欢然化医疗科普系列——科学看待术后“去枕伏卧”
发布日期：2024-08-23 12:58 点击次数：112
如果你履历过手术浙江app开发，术后回到病房，是否也被条目过“去枕伏卧”？去枕伏卧体位在临床沿用了几十年。当今，医疗机构使用这种术后照应法子主淌若硬膜外粗略腰麻术后。咱们不禁要问：去枕伏卧确凿欢然吗？合理吗？正确吗？
历史布景：
1. 全北现代成立于1994年，共计9次赢得K联赛冠军，5次捧起韩足总杯，2次称雄亚冠。
“去枕伏卧”体位指的是患者躺在病床上，不使用枕头，保抓头部与肉体在吞并水平线上。这种姿势同样在手术后初期被保举，标的是减少颈部和脊柱的压力，同期促进局部血液轮回和保抓呼吸流通。
早在五六十年代，椎管内麻醉以腰麻为主，跟随其术后照应成例是“去枕伏卧”。跟着医学发展，腰麻的时限性和局限性鼓舞着椎管内麻醉的翻新。70年代以来，硬膜外麻醉渐渐取代了腰麻，但“去枕伏卧”的照应成例莫得相应的翻新。这种医护脱节风物主淌若由于麻醉和手术科室照应单位行政和业务责罚长久分治酿成的。
腰麻和硬膜外麻醉虽同属椎管内麻醉，但剖解结构互异，对东说念主体的生理影响有很大不同。腰麻时由于有硬脊膜穿刺孔的存在，使脑脊液沿珠网膜下腔 （正压）向硬膜外腔（负压）渗漏，术后伏卧时的垫枕位可能加多脑液外漏的压差酿成低颅压性头痛。而硬膜外麻醉不存在脑脊液流失问题，是以，术后“去枕伏卧”防范头痛也即是天方夜谭。
“去枕伏卧”体位的平正
1. 便捷术后监测及照应：去除枕头不错防范颈部过度迂回，便捷监测生命体征及术后照应。
2. 加多大脑及腹黑血液回流：伏卧位有助于血液更好地流向腹黑和大脑，减少术后心脑供血不及等并发症的风险。
3. 促进腹式呼吸：杰出适用于胸部手术患者，伏卧不错减少对腹部的压力，加多腹式呼吸。
“去枕伏卧”是一种将就性体位，头颈部保抓半悬空的现象，头枕部低于躯干，颈部以及腰部的肌肉保抓相对僵硬的现象，时分一长，患者即会感到不欢然，酿成模式垂死。“去枕伏卧”不王人备妥当术后科学照应顺次，也不妥当东说念主体生理民风，会影响脑部灌流均衡，也不利于某些伤口的早期引流。
软件开发“去枕伏卧”，有哪些分别理和无益的场地？
1. “去枕伏卧”之意志误区
术后面痛：一般合计，术后“去枕伏卧”位不错裁减头部，减少脑脊液渗出从而不错谢却头痛。然而影响脑脊液渗漏量最主要的要素是穿刺针口径的大小以及蛛网膜下腔与硬膜外腔的压力差。跟着笔尖式的穿刺针翻新本事，大大减少了穿刺针对硬脊膜的机械挫伤，使得脑脊液的漏出更少，术后面痛发生率也越来越低，APP开发公司因此术后体位变化并不会加多头痛的发生。
2. “去枕伏卧”之危害
（1）缺氧：术后抓续处于水伏卧位，使得肺功能残气量裁减、肺容量以及肺泡通气着落；
（2）舌后坠：好意思国麻醉师协会麻醉指南建议全身麻醉苏醒后宜将患者的头部得当举高，可幸免舌后坠等不良事件；
（3）反流误吸：去枕伏卧时，因头部位置裁减而使咽喉部（颈部）相对举高，不但不利于吐逆物的排出，还会使其倒流入咽喉部而参加气管引起恐怕；
（4）压疮：关于老年东说念主及养分不良患者，万古分的去枕伏卧会加多尾骶部及足跟压疮发生率；
（5）加多腹壁张力，加多主不雅难堪感的同期也不利于伤口引流。
何时应幸免“去枕伏卧”体位
尽管“去枕伏卧”体位有其优点，但在某些情况下，它可能不是最好弃取：
1. 颈椎问题：如果患者有颈椎疾病或挫伤，万古分无枕头伏卧可能会加重颈部难堪或不适。
2. 呼吸问题：关于患有(COPD)或其他呼吸系统疾病的患者，可能需要转机枕头高度以促进更好的呼吸。
3. 腹黑疾病：某些腹黑疾病患者可能需要转机头部位置来收缩呼吸勤劳。
手术后如果不礼聘去枕伏卧位，何种体位更利于患者康复？
国表里好多文件早已报说念，而且越来越多的病院也曾推行：
1、带枕低半卧位（上半身举高15~20°）；
2、带枕半卧位（上半身举高30~45°），膝要道下垫软垫屈曲 20°。
相干于 “去枕伏卧6小时”这么的传统被迫体位，翻新体位使患者切实受益并赢得兴盛的体验！
翻新半卧位的益处：
1. 减少肺部并发症：半卧位不错匡助通达气说念，减少肺部积液和分泌物的堆积，从而裁减肺部感染和肺不张的风险。
2. 改善通气/血流（V/Q=0.8）比值：举高上半身不错减少回心血量，加多肺部通气，更好改善通气/血流比值，改善氧合。
3. 收缩胃食管反流：半卧位不错减少胃酸反流入食管的可能性，这关于经受胃部手术或存在胃食管反流症状的患者尤为伏击。
4. 减少颈肩难堪和腰背部不适感：关于腹部手术后的患者来说，举高上半身可收缩腰背部的压力，收缩颈肩难堪和腰背不适感，晋升舒结束。
5. 促进肠说念功能复原：半卧位有助于肠说念蠕动，不错谢却术后便秘。
6. 减少压疮的风险：关于万古分卧床的患者，半卧位不错减少骨突部位的压力，从而裁减压疮的风险。
7. 提高患者的舒结束：半卧位同样比王人备伏卧更欢然，因为它允许患者有更多的步履空间，并不错减少呼吸和胃食管反流的不适，患者视线增大，便于与医护东说念主员和家属交流。
怎样科学弃取体位？
1. 投诚医嘱：领先，投诚大夫的建议是最伏击的。大夫会把柄患者的具体情况保举最合适的体位。
2. 不雅察响应：患者在术后礼聘“去枕伏卧”体位时应细心自己的舒结束和任何不适的变化，实时与医护东说念主员换取。
3. 应时转机：把柄患者的复原情况和舒结束，应时转机体位，包括是否使用枕头特地高度。
总之，“去枕伏卧”体位在手术后有其科学依据和平正，但也需要把柄患者的个体互异和特定情况进行转机，科学、合理地弃取体位，有助于患者加速术后康复。
作家：朱海 上海市普陀区妇幼保健院麻醉科主任